|
|||||||||||||||
|
فراخوان بیمه تكمیلی درمان قابل توجه ریاست محترم شعبه های شهرستانی سازمان نظام مهندسی كشاورزی و منابع طبیعی استان مازندران باسلام، موضوع:تشكیل صندوق درمان تكمیلی اعضاءسازمان احتراماًبا عنایت به هماهنگیهای قبلی،ضمن اعلام تشكیل صندوق تعاون و رفاه سازمان نظام مهندسی كشاورزی كشور بدینوسیله به استحضار می رساند كه اقدامات لازم برای راه اندازی صندوق به انجام رسیده و انشاءالله از تاریخ 1/11/87 فعالیت خود را آغاز می كند.ضمناًمقررات پذیرش و سطح تعهدات صندوق جهت اطلاع ایفاد می گردد. لذا خواهشمنداست نسبت به ثبت نام خود و افراد تحت تكفل اقدام لازم را معمول دارید. الف)مقررات و سطح تعهدات 1- حق عضویت اعضاء (و افراد تحت تكفل ) معادل 36000 ریال ماهیانه به ازای هر نفر می باشد. (سالیانه 432000ریال).حق عضویت سالیانه درمان گروهی از سن 60تا70 سالگی 54000ریال و از سن 70 سالگی به بالا 72000 ریال می باشد. تبصره : نحوه پرداخت:50% در ابتدای قراردادو 50% مابقی در ابتدای چهار ماهه دوم به صورت یكجا در وجه صندوق واریز خواهد شد. تبصره:افرادیكه جهت دریافت هزینه های درمانی مراجعه مینمایند ،می بایست قبل از دریافت هزینه های درمانی، كل مبلغ قرارداد را پرداخت نمایند. 2- مدت اجرای طرح ازتاریخ1/11/1387 لغایت30/10/1388 به مدت یكسال شمسی می باشد. 3- اعضاءصندوق عبارتند از كاركنان،كارورزان،اعضاءسازمان و خانواده های آنان و سایر افراد تحت تكفلشان كه به تبعیت از عضو اصلی دارای دفترچه خدمات درمانی ،تأمین اجتماعی یا .... می باشند و توسط كارفرما معرفی می گردند. تبصره 1:شركتها،موسسات ،و تشكلهای مرتبط با بخش كشاورزی در صورت عضویت 70% از كاركنان و اعضاءخود می توانند عضو صندوق درمان گروهی شوند. تبصره 2: بازنشستگان و مستمری بگیران عضو سازمان نظام مهندسی كشاورزی با هماهنگی و موافقت شعب صندوق تعاون و رفاه استان مربوطه می توانند با پرداخت حق عضویت ماهیانه 42000 ریال (برای افراد زیر 60 سال)عضو صندوق درمان گروهی شوند. 4- مبنای محاسبه خسارات: سقف تعرفه های مورد محاسبه بر اساس تعرفه های مصوب دولت در بخش دولتی برای مراكز دولتی و تعرفه های مصوب دولت در بخش خصوصی برای مراكز خصوصی خواهد بود. ضریب K مورد محاسبه برای اعمال جراحی بر اساس رتبه بندی بیمارستانهای خدمات دهنده تعیین خواهد شد .(بیمارستانهای درجه یك تا K8 ، درجه دو تا K6 و درجه سه تا k5 ،مراكز محدود جراحی تا K4 پذیرفته می شوند) 5- اعضاء محترم جهت استفاده از كلیه خدمات فوق ، بایستی از سهم بیمه تأمین اجتماعی و یا خدمات درمانی استفاده نمایند.در صورت استفاده از بیمه مذكور ،معادل20% فرانشیز از كلیه هزینه ها كسر خواهد شد. در صورتی كه عضوی از هیچیك از بیمه های فوق استفاده ننمایند معادل 40% فرانشیز كسر خواهد شد. 6- سایر مقررات: 6-1:مهلت تحویل مدارك جهت تسویه حساب هزینه های بیمارستانی 2 ماه پس از ترخیص و مدارك سر پائی 1 ماه خواهد بود. 6-2:پرداخت هزینه های پزشكی حداكثر تا 15 روز پس از وصول اسناد پزشكی عضو انجام خواهد شد. 6-3:پرداخت 50%حق عضویت خود و افراد تحت تكفل به حساب جاری مهر به شماره 0100871139000 نزد بانك كشاورزی شعبه مركزی ساری بنام صندوق تعاون و رفاه سازمان نظام مهندسی كشاورزی و منابع طبیعی كشور – شعبه استان مازندران. 6-4:تكمیل فرم پیوست و ارسال آن همراه با یك نسخه تصویر شناسنامه و كارت ملی متقاضی و افراد تحت تكفل. 7- جدول تعهدات ردیف شرح تعهدات هر نفر (به ریال) هر خانواده (به ریال) فرانشیز 1 جبران هزینه های بستری و جراحی در بیمارستان و مراكز جراحی محدود،آنژیو گرافی قلب ،سنگ شكن 30،000،000 30،000،000 20 % 2 جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انكساری بالاتر از 4 دیوپتر ، برای هر چشم 2،000،000 2،000،000 20 % 3 جبران هزینه های آمبولانس در داخل شهر (در مواردی كه به بستری می انجامد) 400،000 400،000 20 % 4 جبران هزینه های بین شهری(در صورت بستری بیمار) 800،000 800،000 20 % 5 جبران هزینه های زایمان(طبیعی یا سزارین) 7،000،000 7،000،000 20 % 6 جبران هزینه های جراحی مهم شامل جراحی مغز و اعصاب (بجز دیسك ستون فقرات )، قلب ،پیوند كلیه،ریه، كبد و مغز استخوان 60،000،000 60،000،000 20 % 7 جبران هزینه های آزمایشگاه ،سونوگرافی،ماموگرافی،رادیو تراپی،انواع اسكن،انواع سی تی اسكن،انواع آندوسكوپی،ام آر آی،اكو كاردیو گرافی،جبران هزینه های مربوط به تست ورزش،نوار عصب و عضله ،نوار مغز،آنژیوگرافی چشم،جبران هزینه های جراحیهای مجاز سرپائی مانند شكستگیها ،گچ گیری ها،ختنه،بخیه،كرایو تراپی،كوتریزاسیون،اكسیزیون لیپوم،تخلیه كیست یا آبسه ،لیزر درمانی(بجز چشم)، نمونه برداری پاپ اسمیر، نمونه برداری با سوزن (FNA)و تزریق داخل مفصلی 6،000،000 6،000،000 20 % 8- جهت اطلاع از لیست خدمات خارج از تعهدات صندوق درمان تكمیلی به سایتwww.agri-eng . org سازمان نظام مهندسی كشاورزی و منابع طبیعی كشور مراجعه فرمائید. 9- مدارك مورد نیاز جهت عضویت: الف)تكمیل فرم پیوست ب:فیش پرداختی معادل 50% حق عضویت به حساب جاری مهر به شماره 0100871139000 نزد بانك كشاورزی شعبه مركزی ساری بنام صندوق تعاون و رفاه سازمان نظام مهندسی كشاورزی و منابع طبیعی كشور – شعبه استان مازندران ج:ارسال یك برگ تصویر شناسنامه و كارت ملی خود و سایر افراد تحت تكفل. د- مهلت ثبت نام تا تاریخ 15/11/87 میباشد. با تشکر- مجید رازمند رئیس صندوق تعاون و رفاه شعبه استان مازندران فرم ثبت نام استان : شهر: تاریخ ثبت نام: نام كد نظام مهندسی(در صورت عضویت) نام خانوادگی شماره تلفن تماس منزل تاریخ تولد شماره تلفن همراه جنس شماره تلفن تماس ضروری كد ملی شماره حساب(برای پرداخت خسارات پزشكی) شماره شناسنامه نوع بیمه اول استان شماره دفترچه بیمه اول شهر پست الكترونیكی محل كار آدرس لیست افراد تحت تكفل ردیف نام نام خانوادگی شماره شناسنامه كد ملی تاریخ تولد نسبت تاریخ تكمیل فرم: امضاء: سه شنبه 1 بهمن 1387| Saturday 17 Apr 2010 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
نظر سنجی |
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
-----
|
|
نشانی : تهران - بلوار کشاورز - خیابان برادران شهید عبدالله زاده - خیابان شقایق - ساختمان شقایق شماره 2
تلفن تماس : 79 - 88969977 021 شماره فکس : 88952146 021