نام كامل شركت یا موسسه :

نام اختصاری

نام قبلی

تعداد صفحات این جدول :

شماره و تاریخ ثبت :

محل ثبت:

تاریخ تاسیس:

نوع شركت یا موسسه :

تلفن:

آدرس پست الكترونیكی:

سرمایه ثبتی :

تعداد كل سهام :

آدرس دفتر مركزی :

آدرس شعبه :

ردیف

رشته تخصصی

رتبه

ردیف

رشته تخصصی

رتبه

1

5

2

6

3

7

4

8

نام شركت یا موسسه

تاریخ تنظیم و ارسال جداول:

شماره صفحات این جدول:

ردیف

نام و نام خانوادگی

نام پدر

تاریخ تولد

محل تولد

شماره شناسنامه

محل صدور

آخرین مدرك تحصیلی

رشته تحصیلی

تاریخ اخذآخرین مدرك

سمت در شركت یا موسسه

تاریخ انتصاب

نمونه امضاء

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

نام شركت یا موسسه:

تاریخ تنظیم و ارسال جداول:

اطلاعات مربوط به آموزش ، آزمون ادواری و ارائه مقاله علمی

امكانات و تجهیزات محل كار:

1- گذراندن دوره های آموزشی توسط مدیرعامل ،‌اعضای هیئت مدیره و كارشناسان جمعاً به میزان .................. ساعت

2- شركت در آزمون ادواری و كسب امتیاز قبولی و دریافت گواهی نامه توسط مدیرعامل ، اعضای هیئت مدیره و كارشناسان  جمعاً به تعداد ............ آزمون ادواری

3- ارائه مقاله علمی چاپ شده در نشریات تخصصی كشاورزی ، منابع طبیعی و محیط زیست  به تعداد ................... مورد

1- وضعیت مالكیت محل كار : ملكی           استیجاری            غیره 

متعلق به شركت             متعلق به سهامداران    

مساحت كل محل كار ..................... مترمربع

2- تعداد كل كتابهای مرتبط با رشته تخصصی شركت یا موسسه :.............. جلد

3- امكانات سخت افزاری:

- تعداد رایانه ................. دستگاه

- تعداد پرینتر................. دستگاه

- تعداد پلاتر ................. دستگاه

4- سایر تجهیزات اداری :

1-                                                 6-

2-                                                                     7-

3-                                                                     8-

4-                                                                     9-

5-                                                                    10-